目的  观察自拟祛痰化瘀汤治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并冠状动脉微循环障碍（CMVD）的效果。方法  选取广西中医药大学附属瑞康医院2018年6月至2021年6月收治的PCOS合并CMVD患者84例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。对照组给予常规心血管药物及调经治疗；观察组在对照组基础上给予自拟祛痰化瘀汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、血脂、性激素、血管内皮功能指标水平、微循环阻力指数(IMR)及冠状动脉血流储备分数（FFR）。结果  治疗后，2组中医证候评分均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。2组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。2组血清卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（5.1±0.9）U/L比（6.2±1.0）U/L、（5.2±1.3）U/L比（7.9±2.9）U/L、（0.26±0.04）μg/L比（0.41±0.16）μg/L］，雌二醇、抗米勒管激素水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（113±30）ng/L比（99±24）ng/L、（5.5±1.3）μg/L比（3.9±1.0）μg/L］（均P＜0.05）。2组血清血管紧张素Ⅱ、内皮素1水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，一氧化氮水平均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。2组IMR均低于治疗前，且观察组低于对照组，2组FFR均高于治疗前，且观察组高于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组（P=0.024）。结论  自拟祛痰化瘀汤可降低PCOS合并CMVD患者血脂水平，改善性激素水平、血管内皮功能及微血管功能，临床疗效显著。

【摘要】目的    探讨有严重内科合并症、术后需入住外科重症监护病房（SICU）的妇科恶性肿瘤患者行手术治疗的临床可行性。方法    回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的有严重内科合并症、经相关科室会诊术后需入住SICU的妇科恶性肿瘤患者105例，对其肿瘤类型、术前合并症、术前准备、手术情况及术后并发症等临床资料进行分析。结果    在105例患者中，子宫内膜癌59例、卵巢上皮性癌（卵巢癌）29例、子宫颈癌17例。有24例（22.9%）术前有1种内科合并症，余 81例（77.1%）有2种或2种以上内科合并症。心血管疾病包括高血压83例、冠状动脉粥样硬化性心脏病34例、心律失常27例、心脏结构异常（房间隔缺损、室间隔缺损、瓣膜病等）17例，脑血管疾病包括脑梗死史或脑出血史11例，内分泌疾病包括糖尿病34例、甲状腺功能亢进2例，肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病4例。术前经相关科室会诊，根据手术要求给予药物治疗，控制血压在140～150/90～100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以下，空腹血糖＜8.0 mmol/L，餐后血糖≤10.0 mmol/L，肺最大通气量＞60%，心功能至基本正常。该105例患者术前经麻醉科评估及处理均顺利完成手术，65例（61.9%）行腹腔镜手术，40例（38.1%）接受开腹手术，无围术期死亡。住院期间出现术后并发症者15例（14.3%），包括切口愈合不良2例、下肢静脉血栓7例、菌血症1例、肺栓塞5例、尿潴留2例（其中有2例患者同时发生下肢静脉血栓和肺栓塞），经积极治疗后均好转或治愈。67例（63.8%）患者接受术后辅助化疗，未出现严重放化疗不良反应。结论    有严重内科合并症的妇科恶性肿瘤患者经充分的术前评估、积极处理术前合并症和围术期多学科联合诊治，手术治疗是安全、可行的。

【摘要】目的    探讨荷叶总黄酮抑制前列腺癌细胞增殖的作用及机制。方法    提取并分离纯化荷叶总黄酮，分析荷叶总黄酮对体外LNCap细胞及DU145细胞和PC3细胞的细胞增殖活性、相关蛋白表达、细胞周期及细胞凋亡的影响。采用动物实验检测荷叶总黄酮体内抑制前列腺癌细胞增殖作用。结果    荷叶总黄酮对3种前列腺癌细胞增殖均有抑制作用，且存在剂量-效应关系。荷叶总黄酮可下调3种前列腺癌细胞中Ki67蛋白表达，诱导DU145细胞及LNCap细胞的细胞周期停滞在S期，并诱导3种前列腺癌相关细胞凋亡。动物实验中，3种荷瘤裸鼠体质量均降低，且荷叶总黄酮100、200、300 mg/kg灌胃喂养组肿瘤体积生长速率均明显低于纯净水灌胃喂养组（均P＜0.001）。结论    荷叶总黄酮在体外实验及动物实验中均可抑制前列腺癌细胞增殖，可能与其诱导细胞周期停滞及增加细胞凋亡有关。

目的    观察地佐辛注射液治疗急性结石性肾绞痛的临床效果及安全性。方法    选择 2015年 6月至2016年9月在四川省绵阳市中心医院急诊科就诊的输尿管结石性肾绞痛患者286例。所有患者完全随机分为对照组和观察组，各143例。对照组患者给予盐酸哌替啶注射液50 mg肌内注射，观察组患者给予地佐辛注射液5 mg肌内注射。比较2组患者治疗前和治疗后30、60 min疼痛口述分级评分法（VRS）评级、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、总有效率和不良反应情况。结果    2组间治疗前和治疗后30、60 min VRS评级比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组内治疗后30、60 min VRS评级低于治疗前［对照组：（1.7±0.4）、（1.6±0.3）级比（2.4±0.7）级；观察组：（1.7±0.4）、（1.5±0.5）级比（2.5±0.7）级］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组间治疗前和治疗后30、60 min VAS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组内治疗后30、60 min VAS评分低于治疗前［对照组：（2.7±0.8）、（2.6±0.5）分比（7.7±0.7）分；观察组：（3.1±0.6）、（2.8±0.6）分比（7.6±0.7）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组［4.9%(7/143)比20.3%（29/143）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论    地佐辛注射液治疗急性结石性肾绞痛有较好的镇痛效果，且不良反应少。

目的 探讨血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平对重度支气管哮喘的诊断价值。方法 选择2016年2月至2019年10月海南省人民医院收治的重度支气管哮喘患者89例（重度组），另选择120例同期收治的轻中度支气管哮喘患者（轻中度组）和50名门诊体检健康的志愿者（对照组），均进行血清肌腱蛋白C和骨膜蛋白检测。分析重度支气管哮喘患者肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与肺功能和白细胞介素4（IL-4）、外周血嗜酸粒细胞计数（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）、呼出气一氧化氮（FeNO）水平相关性。绘制受试者工作特征曲线分析肌腱蛋白C、骨膜蛋白、肌腱蛋白C+骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的价值。结果 重度组血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白、IL-4、EOS、IgE、FeNO水平高于轻中度组和对照组，轻中度组血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白、IL-4、EOS、IgE、FeNO水平高于对照组（均P＜0.05）。重度组患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）低于轻中度组和对照组，轻中度组FEV1/FVC、FEV1%pred低于对照组（均P＜0.05）。重度支气管哮喘患者肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与FEV1/FVC、FEV1%pred均呈负相关，与EOS、IgE、FeNO、IL-4水平均呈正相关（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肌腱蛋白C、骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的曲线下面积分别为0.709（95%置信区间：0.640～0.779，P＜0.001）、0.748（95%置信区间：0.680～0.817，P＜0.001），而肌腱蛋白C+骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的曲线下面积为0.894（95%置信区间：0.849～0.940，P＜0.001），明显高于肌腱蛋白C、骨膜蛋白单独诊断（Z=3.021、2.654，均P＜0.05）。结论 血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与支气管哮喘病情严重程度有关，可用于重度支气管哮喘的辅助诊断，二者联合检测可提高诊断效能。

目的    观察单次输注右美托咪定对脊髓栓系患者全身麻醉术中尿量及电解质水平的影响。方法    选取2016年9—12月于全身麻醉下行脊髓栓系松解术的患者60例，完全随机分为A、B组，各30例。A组麻醉诱导前给予右美托咪定0.8 μg/kg静脉泵注，B组给予0.9%氯化钠注射液静脉泵注，均10 min泵完。术中记录2组患者给予麻醉诱导前药物后1、2、3 h尿量及血浆电解质情况。结果    给予麻醉诱导前药物后1 h，A组与B组尿量差异无统计学意义［（131±52）ml比（137±63）ml］（P>0.05）；给药后2、3 h，A组尿量明显多于B组［（527±136）ml比（231±44）ml、（476±162）ml比（329±85）ml］及本组给药后1 h，差异均有统计学意义（均P<0.05）。给予麻醉诱导前药物后1、2、3 h，2组患者K+、Na+、Ca2+浓度均有所波动，但都在正常范围内。结论    单次输注右美托咪0.8 μg/kg可增加脊髓栓系患者全身麻醉术中尿量，但不影响患者体内的电解质水平。

目的  探讨加味消瘰丸联合耳穴压豆对肉芽肿性乳腺炎（GM）患者的临床疗效。方法  选取2021年6月至2023年3月汕头大学医学院第二附属医院收治的热毒痰瘀型GM患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组予以常规西医治疗，观察组在对照组基础上予以加味消瘰丸联合耳穴压豆治疗，2组均治疗6个月。比较2组患者临床总有效率、临床治愈时间、肿块体积缩小差值、视觉模拟量表（VAS）评分、术后Harris标准评价结果、复发率及药物不良反应发生率。结果  观察组临床总有效率高于对照组［90.0%(36/40)比70.0%(28/40)］（P=0.025）。观察组患者临床治愈时间短于对照组［（4.2±1.1）个月比（5.0±1.2）个月］,肿块体积缩小差值大于对照组［（2.9±0.6）cm3比（2.2±0.8）cm3］（均P＜0.05）。治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组（P＜0.05），术后乳房外形Harris标准评价优于对照组（P=0.039）。观察组患者治疗6个月内GM复发率和药物不良反应发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论  加味消瘰丸联合耳穴压豆可显著改善GM患者临床症状，提高临床总有效率，并减少复发和不良反应发生的风险。

目的  总结新疆维吾尔自治区第三人民医院新型冠状病毒肺炎疫情以来完全性大动脉转位(TGA)救治经验。方法  回顾性选取2020年1月至2021年12月新疆维吾尔自治区第三人民医院收治的9例TGA患儿，其中男5例、女4例，手术年龄15 d至11个月29 d，体质量2.3～5.4 kg。患儿术前均行超声心动图及多普勒超声检查进行确诊，合并室间隔缺损(VSD)4例，室间隔完整型(IVS)5例，合并动脉导管未闭(PDA)6例，合并房间隔缺损(ASD)8例。分析9例患儿临床救治情况。结果  9例TGA患儿中，1例因单支冠状动脉畸形，术后死于低心排血量综合征；1例因合并主动脉弓畸形，术中主动脉弓处理效果不佳，于术后11 d放弃治疗自动出院。并发症包括1例Ⅲ度房室传导阻滞，1例乳糜胸，1例胸骨哆开重新固定，经处理后均痊愈出院。随访3个月至1年，1例自动出院患儿于转运途中死亡，1例于家中猝死，其余均恢复良好，暂未出现主动脉瓣反流及肺动脉吻合口梗阻等。结论  新型冠状病毒肺炎疫情以来新疆维吾尔自治区第三人民医院对于正常型冠状动脉的单纯TGA救治效果良好，复杂型冠状动脉及合并主动脉弓病变的TGA救治疗效欠佳。

【摘要】目的    分析妊娠合并肥厚型心肌病（HCM）患者的临床特征及妊娠结局。方法    选取2010年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院终止妊娠的HCM患者42例，回顾性分析其孕期体格检查、辅助检查(超声心动图、心电图检查)、产科处理和结局等相关资料。结果    42例患者中梗阻型12例(28.6%)，非梗阻型30例（71.4%）；美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ~Ⅱ级39例（92.9%），Ⅲ~Ⅳ级 3例（7.1%）;心电图以ST-T改变为主。5例(12.0%)孕早、中期终止妊娠；进入围产期37例患者中32例(76.2%)行剖宫产术终止妊娠，5例（23.8%）自然分娩；其中33例(89.2%)为孕足月分娩，4例(10.8%)早产（孕28～36+6周）。42例孕妇均病情稳定出院。37名围生儿均存活，未发生新生儿窒息。4名早产儿中低出生体质量儿(出生体质量<2 500 g)2名，33名足月围生儿中低出生体质量儿1名（3.0%），余32名（97.0%）为正常体质量新生儿。结论    根据妊娠合并HCM孕妇情况，加强妊娠期及产褥期监护，多数患者可获得良好母儿结局。

【摘要】目的    比较不同孕周开始对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的孕妇进行左甲状腺素（L-T4）替代治疗的妊娠结局及子代发育情况，探讨SCH孕妇进行L-T4替代治疗的最佳时机。方法    选取2017年1月至2018年7月在江苏省无锡市妇幼保健院合并SCH的单胎妊娠孕妇100例，根据治疗时间分为早治疗组（于孕8周前开始进行口服L-T4替代治疗）和晚治疗组（于孕8周后开始进行口服L-T4替代治疗），各50例。另选取同期分娩的甲状腺功能正常的健康孕妇50例为对照组。比较3组孕妇的不良妊娠结局、妊娠期并发症、子代发育情况。结果    早治疗组各妊娠不良结局和妊娠期并发症发生率低于晚治疗组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；高于对照组，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。早治疗组子代第16、28周发育商高于晚治疗组［（93.3±3.3）分比（88.1±2.3）分，（94.6±2.8）分比（90.0±1.9）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；低于对照组，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    妊娠合并SCH对妊娠结局有不良影响，早期治疗可以有效降低产科并发症及不良妊娠结局的发生率，改善SCH对子代发育的影响。